（一）麻醉
上肢阻滞用臂丛神经阻滞，下肢阻滞用硬膜外或蛛网膜下腔阻滞，也可选择全身麻醉或局部麻醉。
（二）体位
上肢:仰卧，肘关节弯曲，前臂置于胸前。
下肢： 仰卧，髋关节屈曲，外展，膝关节屈曲，踝关节位 90 度背屈。
（三）操作步骤
外固定支架的具体操作顺序是复位、穿针、固定交替进行。
【操作过程】
对骨折进行初步复位 (纠正旋转和重叠畸形) 后，在骨折线远端插入钉子，初步固定，然后进一步复位，在骨折线附近插入钉子，最后使骨折复位满意，然后整体固定。在某些特殊情况下还可以直接通过针头固定，允许复位，调整后再重新固定。
【骨折复位】
骨折复位是骨折患者治疗的关键技术环节，骨折复位是否具有满意，直接通过影响骨折愈合的质量。骨折复位可根据学生具体实际情况分析采用闭合复位或直视下复位。也可凭体表标志复位后再根据X线片进行及时调整。具体复位操作方法研究如下：
1.直视复位： 对于开放性骨折暴露的末端，完全清创后可进行直视复位。闭合性骨折复位失败，也可在 3-5 厘米小切口下直接复位、钉扎、固定。
2.闭合复位法:先对骨折进行粗略复位，然后依次手术。骨折线附近的钢针可以用来辅助骨折进一步复位，通过提拉直至满意。也可以根据体表或骨性体征进行一般复位固定后，根据X线透视对小位移或成角进行适当调整。骨折复位的要求原则上是解剖复位，但对于严重粉碎性骨折往往很难恢复原来的解剖形态。这时候需要骨折片之间接触良好，保持良好的力线要求。
【穿针】
穿针是外固定的主要操作技术。穿针技术的好坏不仅影响骨折固定的稳定性，还关系到并发症的发生率。因此，穿针时应严格遵循以下操作技术:
1. 避免附带损伤： 充分了解穿刺部位的解剖结构，避免主要血管和神经的穿刺。
2.严格无菌操作技术，针头穿刺必须在感染病灶区外2 ~ 3厘米处。
3.严格的无创技术： 穿刺半针和全直径钢针时，钢针在钢针入口和出口处用锋利的小刀切开 0.5 ~ 1cm 的皮肤，用止血钳将肌肉分离，穿刺半针时再放置套管钻孔。钻孔或直接穿针时不要使用高速电钻。穿针后，移动关节检查皮肤是否有张力。
4.正确选择穿针位置和角度:钢针尽量不要穿过肌肉，或者在肌肉间隙穿针:单平面穿针时，一个骨折段上钢针间距不小于6cm。当插入多平面针时，骨折段上钢针之间的距离应尽可能大。钢针与骨折线或关节面的距离不小于2厘米。多面穿线钢针交叉角度:整针25° ~ 80°，半针整针60° ~ 80°。
5．正确进行选择使用钢针的类型和直径。
6. 用酒精纱布和无菌纱布盖住针孔。
【安装与固定】
多数情况下，骨折复位、穿针和固定交替进行，在预定钢针穿出后按要求完成固定。稳定性骨折应加压固定(但加压力不能过大，否则会发生成角畸形)，粉碎性骨折应中立位固定，骨缺损应牵引位固定。
实施整体固定模式时应注意以下几点：
1.测试固定的稳定性:方法是手动活动关节，纵向牵拉或横向推动骨折端；牢固固定的骨折端应该是不活动的或仅有轻微弹性。稳定性不足时，可酌情采取相应措施，增加整体刚度。
2.外固定架至皮肤的距离上肢为 2-3cm，下肢为 3-5cm。为了防止皮肤受压，便于伤口处理，肿胀严重或大的伤口，早期停留较大，肿胀消退，伤口修复后距离便会缩短。
3.当伴有严重软组织损伤时，可以添加某些部位来悬挂或抬起受伤的肢体，以促进肢体肿胀，防止挤压伤。
4.骨干部的骨外固定器应不影响关节进行功能可以锻炼，下肢要便于我们负重行走，上肢要便于学生日常教学活动和生活自理。
5.针头的末端可以露出约 1 厘米，如果太长，应该剪掉针尾。针尾用塑料帽盖或胶带包裹，避免刺穿或切割皮肤。
